Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění. Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 ho din, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.
V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.
Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva.
Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon). U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.
Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku. Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


ŠTÍTKY A ODKAZY - NAHLÉDNĚTE!

aktivity radosti a milování života Alcatraz Allison Crowe Amerika Amy McDonald Andělská trumpeta Android Anekdoty a vtipné příspěvky Anne Sophie Mutter Astronomie Ateroskleróza Azalky Až na dno Babí léto Baby - Blackbird Beethoven Symphony Bělotrn modrý Beruška Bez černý Bílý kůň Blatouch Bledule jarní Borelióza Boticelli Bouře Brkoslav severní Brugmansie Brusinky Bříza bubble nebula Budníček menší Bůh Bůh Slunce Bylinky Cardinal Cestování Cruise Rekreace Dovolená Cesty Cibule Cibuloviny Close My Eyes Forever Čaj o páté Čaj z levandule Čáp černý Čáp v přírodě Čápi Čas lásek čápů Čas lásek jelenů Čekanka Červenka Česnek Čížek žlutý Čmeláci Den pro tebe Deprese Deprivace a skupinová hloupost Deprivanti Deštivý den Děti Dětství Devětsil Diamanty Divizna Dlask Dlouhozobka svízelová Dobro a jeho světlo Dobromysl obecná Dopisy Drahé kameny Drogy Drozd kvíčala Drozd zpěvný Durman Echinacea Elena - Disco Fauna Flejberk Flora Flowers Show Fotografie Fotografujte Genius loci Gilbert Becaud Gingko Biloba Heřmánek Hiro Fujikake Historical music Historie Hlad Hlaváček jarní Hloh Hluchavka Hmyz Hnízdění Holub hřivnáč Homeless Hořec Houby Hrad Litice nad Orlicí Hrušeň Humor Humor a vtipy Humor a vtipy nebo moudra Husy na řece Hvězdokupa Hýl obecný Hyperkinetická porucha Chalupy Charlie Cholesterol Indiánský systém Instinkty a pudy Internet Iveta Bartošová Jablka Jahodník obecný Jahody Jahody zahradní Jak správně líbat Janine Jansen Jarní kytičky Jarní slunce Jaro Jasmín Jaterní poruchy a životospráva Jaterník podléška Ječmen Jedlý kaštan Jeřáb obecný Jeřabiny Jezírko Alenky Jezírko zahradní Jírovec Jiřiny Jitrocel Jitrocel sirup Jordánsko Kachny Kaktus Kalifornie Kalisie voňavá Kapradí Karel Kryl Karikatura Kaštan Kobylka luční Kocourek Kočka domácí Kočky Sobě Kongres koniklec Konipas bílý Konopí Konopka obecná Kontakty Konvalinka Kopretiny Kopřiva Korsika Koření Kos Kosí hnízdo Kouzelná zahrada Kozy Krajina Králíček obecný Krmení mladých Krmítko Krmítko na zahradě Krokus jarní a žlutý Křen Květy Květy kostivalu lékařského Kytičky La Roux Labutě péče o mladé Láska Lásko bože lásko Léčivé rostliny Ledňáček Lékařství Les Lesní jahody Léto Levandule Levandulová koupel Libeček Lidský život Lilie Linduška lesní Lípa Lipový květ Lita Ford Londýn Maceška Maliny Mandolin Orchestra Maralí kořen Marie Rottrová Markéta Hejná Marlene Dietrich Máta Mateřídouška Mateřství a péče o potomstvo Maturita Mayodendron igneum Medicina Meditace Meduňka Memy Měsíční noc Mike Oldfield Milování světu vládne Mireille Mathieu Mlok Mobilní fotografie Modrá knížka Modříny Moldau Smetana Momentky a cesty Moře Motiv domova Motivace Motivační základní emoce Motýli Moudra Moudrost Mračňák-Abutilon Muchomůrky bílé (Milan Hlavsa) Music and Humor Mydlice lékařská Namlouvání Námluvy Náprstník červený Naše zahrady Netýkavka konžská (papoušková květina) No Doubt Nootropika a kognitiva Novinky v hudbě O zdraví O životě Obama Oregano Orchideje Ornitologie Otčenáš Ovoce Pampeliška Papriky Parky Páření Čmelák královna Pařeniště Pavel Dobeš Pavel Kysela Pěnice černohlavá Pěnice podkřovní Penízovka sametonohá Pěnkava obecná Perská kočka Perský kocourek Pes velký švýcarský Petra Petrklíč Pilát lékařský Placebo Plicník lékařský Počítáme jaro Podběl lékařský Podravka Podzim Poezie Pohádka Pohádka lásky Pohádková zahrada Pomlázka Popínavé (pnoucí) růže Poslové jara Pošta pro vás Poštolka obecná Poznáte je? Práce na zahradě Procházky přírodou Prostřeno Prvosenka jarní Přátelé Přátelství Předivka zhoubná Příprava na zimu Příroda Příroda a zahrada Ptáci Ptáci na zahradě Ptačí koncert Ptačí zpěv Pustoryl Radost a uspokojení Radůza Rady a tipy Rakytník řešetlákový Ráno Rehek zahradní Relaxujeme Repelent Rozmarýn Rozum Růže Růže pro domácí pěstování Růže výsadba řez množení Rybíz rychlá večeře Rýmovník Řebříček obecný Řepík lékařský Římská mythologie Sadba Salamander Sammuel perský kocourek Samsung Sasanka - Anemone Sasanka hajní Sdílení Sedmikrásky Skalka Skutečné příběhy Slavík obecný Slimáci Slípka zelenonohá Slovensko Slunéčko sedmitečné Slunečné odpoledne Slunečné ráno Sluneční erupce a aktivita Sluneční toulky v přírodě Slunečnice Slunečný den Smartphone Sněženky Snídaně Sociální sítě Sociopatie Soukromé Spánek Sršeň Stáří Stehlík Strakapoud Stromy studentské Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! sv.Martin Světlo Sýkorky Symboly Syrenia Šafrán (Crocus sativus) Šalvěj Šípky Škola Škůdci Šoupálek dlouhoprstý špaček Štětka Švédsko Talovín zimní The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc Tipy a návody Trubačovité Trubka v hudbě Třapatka nachová Ťuhýk obecný Ťuhýk šedý Tulipány U křížku U řeky U vody Učitel Umění USA V lese Vajíčka Vanessa Mae Vánoce Včely Velikonoce Velikonoční pomlázka Verše Veverka Veverka černá Videa Videa o zahradě Vinná réva Violin Concerto Violka vonná-fialka Vivaldi Vlado Kumpan Vlaštovičník Vlaštovka Vlaštovky Vlčí mák Vlčí máky Vojenská služba Vrabec domácí vrabec polní Všímavost Vtipy Vtipy humor Vysoká Výživa William a Kate Zahrada ticha Zahradní nábytek Zahrady Zazimování Zběhovec Zdraví Zdraví a pohyb Zelené pláně Zelenina Zima Zlatá střední cesta Zlatý déšť Zrcadlo zvonek zelený Zvonohlík zahradní Zvyky Žabky Žáby Žena je původce činu Živé sekačky Životospráva

Oblíbené příspěvky

Seznam blogů

Vybraný příspěvek

V ruce z vrby klubíčko a ve druhé smutné psaníčko. Jde ho poslat dolů vodou, po chvějící se hladině.

.....rozhrne se listoví. Kdo je za ním, to nám vrby nepoví . Smutné psaní Odpoledne slunce zašlo, rozhrne se listoví. Kdo je za ním, to nám ...

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...