Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění. Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 ho din, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.
V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.
Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon). U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.
Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku. Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


Oblíbené příspěvky

Štítky

Ptáci na zahradě Bylinky Příroda Léčivé rostliny Jaro Fotografie Kočky Sobě Ptáci Žena je původce činu Verše Zahrady Květy Den pro tebe Léto Podzim Flejberk Sociální sítě Počítáme jaro Procházky přírodou Videa Zlatá střední cesta Jarní kytičky Mateřství a péče o potomstvo Momentky a cesty Zima Instinkty a pudy Krmítko na zahradě Motivace Slunečné ráno Zdraví aktivity radosti a milování života Jezírko zahradní Kos Hnízdění Internet Lidský život Práce na zahradě Ptačí zpěv Příroda a zahrada Růže Bůh Slunce Deprivace a skupinová hloupost Flowers Show Humor a vtipy nebo moudra Kouzelná zahrada Kytičky Les Namlouvání Přátelé Slunečné odpoledne Sluneční toulky v přírodě Sněženky Zrcadlo Dobro a jeho světlo Krmení mladých Pohádka Pohádka lásky Pošta pro vás Stromy Tulipány Zdraví a pohyb Žáby Cesty Drozd zpěvný Humor Jahody Jarní slunce Krajina Krmítko Krokus jarní a žlutý Moudrost Novinky v hudbě Pavel Kysela Ptačí koncert Pěnkava obecná Rozum Slunečný den Stehlík Sýkorky Videa o zahradě Včely Čmeláci Amerika Astronomie Babí léto Cestování Cruise Rekreace Dovolená Dopisy Fotografujte Genius loci Historie Hlaváček jarní Hmyz Houby Jaterník podléška Konipas bílý Konvalinka Láska Lékařství Milování světu vládne Naše zahrady O zdraví Otčenáš Podběl lékařský Poslové jara Pěnice podkřovní Příprava na zimu Růže pro domácí pěstování Růže výsadba řez množení Slunečnice Trubačovité U křížku Umění Velikonoce Zazimování Zelenina Čas lásek jelenů špaček Životospráva Android Andělská trumpeta Anekdoty a vtipné příspěvky Ateroskleróza Beethoven Symphony Bez černý Blatouch Brusinky Budníček menší Deprivanti Dobromysl obecná Děti Dětství Flora Heřmánek Hloh Hluchavka Holub hřivnáč Jasmín Jitrocel Jitrocel sirup Kopřiva Kosí hnízdo Kočka domácí Koření Libeček Lilie Lita Ford Maceška Maturita Meditace Mireille Mathieu Motiv domova Motýli Moudra Music and Humor Námluvy O životě Ornitologie Ovoce Parky Plicník lékařský Pohádková zahrada Poznáte je? Pěnice černohlavá Salamander Sasanka - Anemone Sdílení Skalka Sluneční erupce a aktivita Soukromé Spánek Stáří Talovín zimní Tipy a návody Učitel V lese Veverka Violin Concerto Violka vonná-fialka Vlaštovka Vlčí mák Vlčí máky Zelené pláně Zvonohlík zahradní Zvyky rychlá večeře Čaj o páté Česnek Čáp v přírodě Čížek žlutý Řebříček obecný Řepík lékařský Škůdci Ťuhýk obecný 776833333 Alcatraz Allison Crowe Amy McDonald Anne Sophie Mutter Azalky Až na dno Baby - Blackbird Beruška Bledule jarní Borelióza Boticelli Bouře Brkoslav severní Brugmansie Bílý kůň Bělotrn modrý Bříza Bůh Cardinal Chalupy Charlie Cholesterol Cibule Cibuloviny Close My Eyes Forever Deprese Devětsil Deštivý den Diamanty Divizna Dlask Dlouhozobka svízelová Drahé kameny Drogy Drozd kvíčala Durman Echinacea Elena - Disco Fauna Gilbert Becaud Gingko Biloba Hiro Fujikake Historical music Hlad Homeless Hořec Hrad Litice nad Orlicí Hrušeň Humor a vtipy Husy na řece Hvězdokupa Hyperkinetická porucha Hýl obecný Indiánský systém Iveta Bartošová Jablka Jahodník obecný Jahody zahradní Jak správně líbat Janine Jansen Jaterní poruchy a životospráva Jedlý kaštan Jezírko Alenky Ječmen Jeřabiny Jeřáb obecný Jiřiny Jordánsko Jírovec Kachny Kaktus Kalifornie Kalisie voňavá Kapradí Karel Kryl Karikatura Kaštan Kobylka luční Kocourek Kongres Konopka obecná Konopí Kontakty Kopretiny Korsika Kozy Krizová linka Králíček obecný Květy kostivalu lékařského Křen La Roux Labutě péče o mladé Ledňáček Lesní jahody Levandule Levandulová koupel Linduška lesní Lipový květ Londýn Lásko bože lásko Lípa Maliny Mandolin Orchestra Maralí kořen Marie Rottrová Markéta Hejná Marlene Dietrich Mateřídouška Mayodendron igneum Medicina Meduňka Memy Mike Oldfield Mlok Mobilní fotografie Modrá knížka Modříny Moldau Smetana Motivační základní emoce Moře Mračňák-Abutilon Muchomůrky bílé (Milan Hlavsa) Mydlice lékařská Máta Měsíční noc Netýkavka konžská (papoušková květina) No Doubt Nootropika a kognitiva Náprstník červený Obama Orchideje Oregano Pampeliška Papriky Pavel Dobeš Pařeniště Penízovka sametonohá Perská kočka Perský kocourek Pes velký švýcarský Petra Petrklíč Pilát lékařský Placebo Podravka Poezie Pomlázka Popínavé (pnoucí) růže Poštolka obecná Prostřeno Prvosenka jarní Pustoryl Páření Čmelák královna Předivka zhoubná Přátelství Radost a uspokojení Rady a tipy Radůza Rakytník řešetlákový Rehek zahradní Relaxujeme Repelent Rozmarýn Rybíz Ráno Rýmovník Sadba Sammuel perský kocourek Samsung Sasanka hajní Sedmikrásky Skutečné příběhy Slavík obecný Slimáci Slovensko Slunéčko sedmitečné Slípka zelenonohá Smartphone Snídaně Sociopatie Sršeň Strakapoud Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! Světlo Symboly Syrenia The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc Trubka v hudbě Třapatka nachová U vody U řeky USA Vajíčka Vanessa Mae Velikonoční pomlázka Veverka černá Vinná réva Vivaldi Vlado Kumpan Vlaštovičník Vlaštovky Vojenská služba Vrabec domácí Vtipy Vtipy humor Vysoká Vánoce Výživa Všímavost William a Kate Zahrada ticha Zahradní nábytek Zběhovec Zlatý déšť bubble nebula koniklec studentské sv.Martin vrabec polní zvonek zelený Čaj z levandule Čas lásek čápů Čekanka Červenka Čáp černý Čápi Římská mythologie Šafrán (Crocus sativus) Šalvěj Škola Šoupálek dlouhoprstý Štětka Švédsko Šípky Ťuhýk šedý Žabky Živé sekačky

Seznam blogů

Vybraný příspěvek

V ruce z vrby klubíčko a ve druhé smutné psaníčko. Jde ho poslat dolů vodou, po chvějící se hladině.

.....rozhrne se listoví. Kdo je za ním, to nám vrby nepoví . Smutné psaní Odpoledne slunce zašlo, rozhrne se listoví. Kdo je za ním, to nám ...

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...